分類: 健康新聞
20年老煙槍感染肺炎重症 連續28天葉克膜成功救治
徐先生在醫療團隊的照護下，順利健康出院。（大千醫院提供／李京升苗栗傳真）
鄭恩宗主任表示，發生肺炎時會影響肺部供給血氧，導致身體無法正常運作。（大千醫院提供／李京升苗栗傳真）
王貞治送蔣萬安球棒 網友翻出58年前蔣經國老照片「半世紀的緣分」
徐先生從入院肺部一片白的狀況，到出院時已順利恢復正常。（大千醫院提供／李京升苗栗傳真）
苗栗47歲徐姓男子從25歲就開始抽菸，某天因出現發燒、呼吸困難、尿量減少、咳血痰、寒顫等症狀而到大千綜合醫院急診就醫，醫師檢查發現其血氧過低，且胸部X光顯示肺部雙側有大片肺炎，因此安排進入加護病房治療。當天肺炎情況突然惡化，藥物及呼吸器無法改善其病況，因此醫護團隊立即使用葉克膜治療，在將近1個月的時間，終於成功改善肺炎狀況並移除葉克膜，兩週後轉出一般病房，並於1周後順利出院。
大千綜合醫院加護病房主任鄭恩宗表示，肺炎是指肺部單一或雙側的肺葉因感染而引起的發炎狀況，當負責交換氣體的肺泡被髮炎物質佔據，會使得肺部無法供給血氧，導致身體無法正常運作，嚴重可能造成敗血症和急性呼吸衰竭症。當肺炎發生時可能出現咳嗽、咳痰、發燒、畏寒、胸痛、呼吸急促或困難、咳血、腹瀉、嘔吐等症狀，常見的高風險族羣則包含：吸菸者、慢性肺病、呼吸道感染者、氣喘、免疫功能較弱者、以及年幼或年老者。
鄭恩宗說，個案徐先生到院時，X光檢查雙側肺部都呈現白色，即爲典型的肺炎現象，加上當天肺炎狀況突然轉趨嚴重，導致肺部無法正常運作，因此醫療團隊在第一時間使用葉克膜治療，藉由人工心臟將病人的血液從靜脈引出，再透過人工肺臟將缺氧血中的二氧化碳移除，並加入血中氧氣後，回到病人的動脈或靜脈內。
在醫護團隊24小時不間斷的照顧下，順利在第28天改善肺炎情況併成功移除葉克膜。出院當天，徐先生及家屬非常感謝醫護團隊的照護，鄭恩宗主任也代表院方送上營養品，讓徐先生帶着祝福健康返家。
鄭恩宗提醒，預防肺炎發生不困難，除了記得接種肺炎相關疫苗、勤洗手、戴口罩、維持免疫力之外，戒菸也是重要的一環，才能維持良好健康，不讓病原體有機可趁。
★《中時新聞網》關心您：吸菸有害健康！戒菸專線：0800-636363。
胰臟癌首擠入十大癌症！臺大推「海扶刀」臨牀試驗
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臺大醫院今舉辦「癌症微創介入治療中心」揭牌儀式，同時宣佈推動國內首個「海扶刀」臨牀試驗。（林周義攝）
根據最新癌症登記報告，胰臟癌在2021年首度擠入十大癌症排名。被稱爲「癌王」的胰臟癌，常令人聞之色變，包括名嘴劉駿耀、前駐泰國代表李應元等都因胰臟癌過世。由於多數患者無法動手術，醫界也一直努力尋找治療方式，而聚焦超音波技術被基於厚望。臺大醫院今舉辦「癌症微創介入治療中心」揭牌儀式，同時宣佈推動國內首個「海扶刀」臨牀試驗，除胰臟癌患者，也開放收案各種癌症的骨頭、腹腔轉移者接受治療，1年收案30人。若症狀改善或有治癒可能性，臺大團隊期盼3年內將相關治療納入適應症。
臺大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文指出，胰臟癌和腹腔內腫瘤，因腫瘤位置緣故，難以接受手術，而海扶刀被基於厚望。海扶刀爲聚焦超音波，能把能量聚焦在身體的一點，不傷害超音波經過的皮膚，且沒有傷口，經由調整焦距，到達身體不同的地方，除可消融深處的腫瘤，也可以做止痛。
黃凱文說，胰臟癌患者常面臨疼痛問題，常常因爲不舒服、痛苦而死，或因痛苦而失去求生意識，因此治療上並不只限於消滅腫瘤，也包括緩解症狀。醫學上許多證據都顯示，若能緩解不適，即便治療方式沒有多大的改變，患者也會比預期活得久。
目前包括歐美、中國大陸都有胰臟癌海扶刀的病例報告，臺灣目前還沒有。有鑑於此，廠商委託臺大醫院進行臨牀試驗，現已通過人體試驗審查委員會（IRB）除了胰臟癌治療，也開放給各種腫瘤骨頭的轉移、後腹腔或腹腔內腫瘤的轉移、合併其他治療的癌症患者等。臺大團隊將觀察治療後症狀是否改善，腫瘤是否縮小，或有治癒可能性。
此次臨牀實驗1年收案30人，患者經醫療團隊評估後，如符合條件，即可收案。不適合納入臨牀試驗的條件包括存活期小於3個月、超音波經過的路徑有空氣、骨頭等。臺大團隊預計數個月後得出初步數據，若得到正向結果，期盼能在3年內將相關癌症納入海扶刀適應症。
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70歲婦排黑便好幾天 醫照胃鏡傻了：破30個洞
一名70歲的老太太排黑色大便好幾天，到醫院照胃鏡傻了。（圖／shutterstock）
腸胃科醫師蕭敦仁分享，一位70歲的老太太胃痛就醫，照胃鏡發現胃破了30個洞，恐怖照片讓現場來賓嚇歪，進一步詢問才知道，老太太1個月前因膝蓋痛去看骨科，醫師開了強效的止痛藥，也開了胃藥搭配吃，但胃藥的效果不夠，這才導致老太太吃止痛藥吃到胃痛。
蕭敦仁在節目《醫師好辣》上分享，一位70歲的老太太因胃痛來看病，主訴自己解黑便好幾天，他一聽就知道這是胃出血，立刻安排患者做胃鏡，結果一看胃部破了20至30個洞，嚴重胃潰瘍。驚悚照片引得現場來賓驚呼連連「好像被散彈槍打到一樣」。
蕭敦仁表示，他試圖找出老太太嚴重胃潰瘍的成因，後來老太太才說，大約一個月之前，她因爲膝蓋痛去看了骨科，而骨科醫師就開了消炎止痛藥、胃藥和肌肉鬆弛劑給她吃，但她都有乖乖聽話，3種藥都一起吃，卻還是胃痛到不行。
蕭敦仁指出，這是因爲那一顆胃藥的效果不夠強，擋不住消炎止痛藥的威力，因此後來他建議老太太平常可多用護膝，且若膝蓋不痛就不要吃止痛藥，並加開了PPI（氫離子幫浦阻斷劑）的藥物給他，調整了4個月以後，老太太的胃痛也痊癒了。
妊娠糖尿病母嬰併發症風險高 控制血糖有撇步
妊娠糖尿病母嬰併發症風險高 控制血糖有撇步
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▲妊娠糖尿病篩檢對母嬰來說很重要。（示意圖／取自免費圖庫Pexels）
記者蒲世芸／綜合報導
國際研究文獻指出，妊娠糖尿病的盛行率大約介於2.6%至35.5%，但也會因不同種族及診斷標準值的差異而有所不同。由於妊娠糖尿病孕婦的母嬰併發症風險相對較高，孕媽咪在妊娠第24-28周時，務必要進行妊娠糖尿病篩檢，以早期發現早期預防。由於懷孕期間，母體過高的血糖會通過胎盤而影響到胎兒，可能會造成胎兒過大、肩難產、新生兒低血糖、黃疸等風險；對母體而言，可能會提高剖腹產機率外，亦會增加孕婦罹患妊娠高血壓、子癲前症以及產後發生典型糖尿病風險。
呼籲每位孕媽咪在妊娠第24-28周時，攜帶「孕婦健康手冊」及健保卡至產檢院所接受空腹、口服75公克葡萄糖1小時及2小時後，共3次血漿葡萄糖測定的妊娠糖尿病篩檢。尤其是家族成員有糖尿病病史、高齡、肥胖、曾經發生死胎、胎兒畸型、產檢發現胎兒過大、羊水過多等症狀的孕婦，都是妊娠糖尿病的高危險族羣，除了孕期過程中都要注意外，更提醒做妊娠糖尿病篩檢的重要性。
▲建議懷孕期體重與熱量攝取等問題，可找營養師進行諮詢。（示意圖／取自免費圖庫Unsplash）
控制血糖有4招 從飲食及運動開始
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提醒孕媽咪若經篩檢及醫師診斷爲妊娠糖尿病，可經由飲食控制及運動，就能將血糖值維持在正常範圍內（每日空腹血糖建議控制在60~95mg／dl、餐後1小時60~140mg／dl、餐後2小時60~120mg／dl）。如何從飲食及運動做起，提供下列4招控制妊娠糖尿病小撇步：
一、控制體重
依懷孕前身體質量指數（BMI=體重公斤÷身高（公尺×公尺））進行整體熱量攝取的規劃，並以懷孕期間體重增加及每日血糖值進行熱量攝取調整，相關的體重與熱量攝取等問題，建議可找營養師諮詢。
二、均衡飲食
適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚蛋豆類，並多食用富含纖維質的食物，例如：蔬菜、全谷雜糧類等。
三、健康烹調
烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式，避免加工或醃製的食物。
四、規律運動
每週至少5天，每天30分鐘或每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如：走路、游泳等），其中可穿插間歇休息。而運動過程中維持微喘、不渴、不熱爲原則。
美軍不要的瀕海戰鬥艦卻要求臺灣採購，國臺辦批民進黨：甘當美國“提款機”
美軍不要的瀕海戰鬥艦卻要求臺灣採購，國臺辦批民進黨：甘當美國“提款機”
來源：環球網
【環球網報道】11月29日上午，國臺辦舉行例行新聞發佈會，發言人陳斌華就近期兩岸熱點問題回答記者提問。
記者：據報道，美軍不要的瀕海戰鬥艦，卻要求臺灣採購，且從今年夏天就開始洽談。對此有何評論？
陳斌華：有關報道讓大家更加看清民進黨當局爲一黨之私，不惜大肆揮霍臺灣民衆血汗錢，甘當美國“提款機”的“凱子”面目。如果任由民進黨當局在“賣臺”“害臺”“毀臺”的邪路上一條道走到黑，只會將臺灣推向兵兇戰危險境，給臺灣同胞帶來深重禍害。
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不舒服就買藥吃 醫曝濫用止痛藥後果 恐猛爆性肝炎
醫師提醒民衆不舒服別自行「配藥」，容易因成分重疊而過量；另外民衆常服用「普拿疼」成分乙醯胺酚藥物，小心過量傷肝。（示意圖／Shutterstock）
不少民衆出現感冒症狀會到藥局買成藥吃，醫師提醒，千萬不要「自己當醫師」，單純依據藥物盒上的說明自己配藥，容易因成分重疊而過量。曾有病患經痛自行服用「普拿疼」成分乙醯胺酚藥物，1小時吃1顆，1個多禮拜就肝臟損傷，嚴重可能併發猛爆性肝炎。
根據《三立新聞網》報導，耳鼻喉專科醫師張益豪表示，有些民衆會單純依據藥物盒子上面的說明自己配藥，這種風險最高，甚至可能吃到過敏藥物；另外也常見患者同時混搭2、3種成藥，結果很多藥物的成分都重疊造成過量。
張益豪提到，以民衆常服用的乙醯胺酚（acetaminophen）爲例，成人每日不超過8顆、4000毫克，過量可能會導致肝臟損傷。他曾遇過一位有B型肝炎帶原的女學生，肝指數超標2、3倍，一問之下發現女學生爲了把頭痛、經痛壓下來，1小時就吃1顆500mg的乙醯胺酚，吃了一個禮拜，最後造成肝臟損傷。
藥師提醒，有些成藥、止痛藥物是複方，民衆吃下過量成分反而造成身體負擔，以乙醯胺酚來說，過量攝取可能造成嘔吐、喉頭腫脹和呼吸困難，且乙醯胺酚本身具有肝毒性，可能併發猛爆性肝炎。
恐無藥可醫！6成民衆抗生素觀念錯誤 恐陷「抗藥性」危機
臺灣感染症醫學會公佈最新國人認知調查，6成民衆對於抗生素抱持錯誤觀念，恐加劇抗生素抗藥性問題。（王家瑜攝）
58歲王女士是超市櫃檯人員，因爲泌尿道感染到診所就診，醫師開了3天份的抗生素，並叮囑她3天后回診。但王女士服藥2天后，覺得症狀好轉就自行停藥，直到發燒、後腰劇痛，且小便不適感加劇，回診發現變成急性腎盂腎炎，必須住院治療。國內最新認知調查發現，6成民衆對於抗生素抱持錯誤觀念，醫師也觀察到兩大常見錯誤用藥行爲，擅自停藥、未按指示服藥都可能加劇抗生素抗藥性問題。
臺灣感染症醫學會今年針對3261位民衆進行抗生素認知調查，結果顯示，雖有7成民衆自認了解抗生素，卻有6成觀念有誤，且3成民衆會誤用抗生素，以自行停藥最常見。臺灣感染症醫學會秘書長黃建賢指出，錯誤用藥行爲不僅沒辦法治好疾病，還可能引起抗生素抗藥性，導致未來面臨「無藥可用」。
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黃建賢指出，國內抗藥性細菌比例持續攀升，不僅增加治療費用和時間，也會降低病人接受治療的安全性。根據國外文獻，感染抗藥性細菌的患者，治療成本比一般感染者增加4成，由於醫師需要多次嘗試才能找到有效藥物，治療時間拉長，住院時間增加1周以上，致死率更高達17.4％，比一般感染者高出6成。
中華民國診所全國聯合會理事長陳宏麟指出，診所中經常遇到病人以爲抗生素等於消炎藥，或是以爲抗生素可以殺病毒，不是細菌感染卻希望醫師開抗生素，這些不當使用抗生素的做法，可能增加疾病復發風險，副作用發生風險也增加2倍以上。他建議民衆看診時，應主動提出「三問」，瞭解自己使用的藥物是否有抗生素、需服用幾天及如何服用、服用時需要注意哪些事項。
不僅基層診所，抗藥性細菌在醫院也是棘手問題。中華民國重症醫學會副秘書長呂紹煒指出，在加護病房發生感染的機會比一般病房高出3倍，且超過一半都是多重抗藥性細菌，，因爲這些病人本身病況複雜、抵抗力較差，一旦發生感染，死亡率恐增加10倍之多！
「加護病房醫師每天都在爲這個問題傷腦筋！」呂紹煒進一步指出，一般的細菌感染者，半數的可在12小時內獲得控制，但感染抗藥性細菌者卻需要長達48小時，因爲醫師在治療選擇上需要時間，可能經歷多次嘗試，但越晚給予有效抗生素，感染死亡率越高。
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呂紹煒分享一名40歲男性頭頸癌患者案例，接受化療後發生右臉頰膿瘍、肺炎、呼吸衰竭，轉院並收治在加護病房。患者入院第4天，細菌培養報告出爐，確認爲多重抗藥性患者，前前後後用了3種抗生素，長達18天的治療後終於消滅細菌，但也因爲抗生素治療和癌症治療衝突，無法並行，導致病人腫瘤快速惡化，最後仍因多重器官衰竭離世。
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臺灣感染症醫學會理事長王復德指出，當我們花了很大的人力和物力治療疾病，但一旦感染抗藥性細菌，恐延遲到原本的治療，甚至因此導致死亡，抗生素抗藥性問題對各科都是很大的危機。他提醒民衆，使用抗生素時應謹記「四不一要」，不主動要求抗生素、不自己買抗生素吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥、要遵守醫囑使用抗生素。
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降膽固醇3招！專家推早餐吃地瓜搭1物
營養師李婉萍就分享3招有效降低膽固醇，包括選對蛋白質、正確的早餐和點心內容、飲用無糖飲品。（示意圖／Shutterstock）
想降低膽固醇，除了培養良好生活習慣外，飲食調整也很重要。對此，營養師李婉萍就分享3招有效降低膽固醇，包括選對蛋白質、正確的早餐和點心內容、飲用無糖飲品。其它她推薦，早餐可吃含有植物甾醇的地瓜、酪梨，當植物性膽固醇進入體內，會與動物膽固醇互相競爭，進而將不好的膽固醇排除。
李婉萍在個人YouTube頻道「李婉萍營養師」發佈影片，談論膽固醇相關議題，其中特別分享了膽固醇3招秘訣。首先是選對蛋白質，她指出，臨牀上常碰到患者強調，本身平常不吃蛋及海鮮，怎麼膽固醇依然降不下來？結果進一步探究其飲食內容，竟全都以紅肉爲主，且都是炸的居多。
因此，李婉萍建議，在挑選蛋白質時，應以1比1比例平均分配至動物性及植物性來源中。在植物性蛋白質方面，要以黃豆爲主，如豆腐、豆乾、豆漿、毛豆等；動物性蛋白質則多選用海鮮類，同時減少紅肉攝取，可參考地中海飲食法，1個月最多吃1個手掌心大小的紅肉，才能降低飽和脂肪酸，防止血管不流通。
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其次是正確選擇早餐、點心內容，李婉萍說明，早餐可以吃燕麥片，其中含有β-葡聚糖，能有效降低膽固醇。也可以吃含有植物甾醇的地瓜、酪梨，當此營養素進入體內，會與動物膽固醇互相競爭，進而將壞膽固醇排除。
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至於下午茶點心挑選，李婉萍表示，可以吃些堅果類，根據英國心臟協會建議，每日攝取30克堅果，也就是2克植物甾醇，如杏仁、花生、腰果、核桃等，有助降低膽固醇。此外，像是無糖綠豆湯、綠豆薏仁湯也都含有植物性膽固醇，皆爲不錯的選項。
最後是飲用無糖飲品，李婉萍推薦，像是無糖可可富含抗氧化成分「黃烷醇」，曾有研究發現，1天攝取2次450毫克含有黃烷醇的可可飲品，連續2個月後，可以降低壞膽固醇。無糖番茄汁爲蔬菜，也是很好的抗氧化飲品，所含茄紅素還可清除血管中不好的物質，對降低膽固醇有正面助益。
另外，無糖豆漿屬植物性蛋白質，李婉萍建議，每日可飲用300～400cc無糖豆漿取代含飽和脂肪較高的牛奶。而無糖綠茶含兒茶多酚，也有很好的效果，若無法1次就喝無糖，可以逐次降低糖量，幫助養成無糖味蕾。
嗆咳頻繁恐吞嚥出問題！嚴重引發吸入性肺炎 醫：不一定是老化
▲語言治療師 透過量表、喝水及口腔動作的篩檢，把關長者咀嚼吞嚥功能。（圖／門諾醫院提供，下同）
記者王兆麟 ／花蓮報導
一般人常會有吃東西嗆咳經驗，但若頻繁嗆咳或有食物吞不下去的情形，恐怕有「吞嚥問題」，需就醫治療，避免因反覆發生造成嚴重的吸入性肺炎。門諾醫院聽語治療團隊爲把關民衆咀嚼吞嚥功能，上月迄今連辦3場衛教篩檢活動，並分享訓練吞嚥相關肌羣的「吞嚥健聲操」，強化長者吞嚥力。 「鼻子吸飽氣，大聲啊！」全場長者跟着門諾醫院語言治療師的引導，大聲發出「啊」的聲音，「啊」從低音到拉高音、長音，動一動舌頭併吞口水，進行「吞嚥健聲操」的運動，更搭配手往上擡、往前伸展等肢體動作，增加身體活動及維持吞嚥相關肌羣的功能。
首次參加吞嚥衛教篩檢活動的陳阿姨說，一直以爲吃東西容易嗆到是因爲老了、功能退化所造成，沒想到也可能是因爲別的原因而有吞嚥的問題！今天的課程可說是獲益良多，除了時時提醒自己吃東西要細嚼慢嚥，避免食物跑到氣管或卡在喉嚨吞不乾淨，日常中也可以透過好好吃飯、勤勞刷牙、增加身體活動和發聲練習預防吞嚥障礙，保持原有的吞嚥功能。
根據國民健康署資料顯示，全臺吞嚥障礙者約有40萬人，其中65歲以上長者，每10人有1人有輕度以上障礙，門諾醫院聽語治療團隊發現多數民衆因缺乏瞭解，容易忽略吞嚥問題而延誤就醫，與院內宣教部合作，前進3處社區教會進行衛教篩檢，透過量表、喝水及口腔動作的篩檢，把關長者咀嚼吞嚥功能，並根據吞嚥篩檢的結果，給予個人化的吞嚥健康建議；另也提醒需要的民衆，可以進一步就醫，接受完整的診斷評估，以保障吃的安全、吃的開心。
▲長者跟着門諾醫院語言治療師的引導，進行「健聲操」的口腔運動。
語言治療師張嚴雲表示，吞嚥障礙族羣包括腦血管疾病、神經退化疾病、頭頸癌、肌少症等患者，如：中風腦傷、巴金森氏症、失智症、口腔癌、咽喉癌及老化，均容易因口腔與咽喉的功能改變而發生嗆咳。當出現吞嚥障礙時，除攝取的水分可能不夠外，也會因食物不易吃進去，導致營養不足、體重下降。嚴重的吞嚥障礙，甚至可能造成吸入性肺炎。 門諾醫院聽語團隊提醒，若食物常常卡在喉嚨或嗆到，就容易產生吸入性肺炎。而吞嚥障礙其實是可以透過專業評估和吞嚥訓練獲得改善的，民衆若發現喉嚨卡卡、時常嗆咳等吞嚥困難徵兆，務必儘快尋求復健科醫師及語言治療師的協助，透過專業評估、吞嚥攝影檢查、吞嚥內視鏡檢查，瞭解障礙程度，進而安排吞嚥訓練，讓進食不再是難事，重拾吃的安全、健康及樂趣。
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2023 年 12 月 5 日
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根據最新國人癌症登記報告顯示，肺癌成爲新癌王，登上發生率第1名，更是連續19年高居國人10大癌症死亡人數的首位。（示意圖／Shutterstock）
根據最新國人癌症登記報告顯示，肺癌首次超越大腸癌成爲新癌王，登上發生率第1名，更是連續19年高居國人10大癌症死亡人數的首位，對國人健康衝擊影響甚鉅。日常務必留意肺部「求救信號」，一旦出現持續咳嗽且未見好轉、骨關節疼痛、無預警體重下降等7大徵兆，應儘快就醫檢查。另外，想避免肺癌纏身，應減少紅肉攝取、多吃含維生素C水果，以及煮完飯抽油煙機多開10分鐘，都有正面幫助。
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大馬防長訪問越南 強化合作建立戰略國防對話
由於肺癌初期通常症狀不明顯，又有「無聲殺手」惡名，讓人聞之色變。國健署表示，瞭解肺部的「求救信號」，有助提高自我警覺，及早發現才得以及早治療。並整理出下列7大徵兆，即使有可能不是肺癌引起，仍建議尋求醫師諮詢與評估，以免耽誤病情：
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1、持續咳嗽且未見好轉。
2、咳痰帶有血絲或咳血。
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3、呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲。
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4、持續胸痛且有惡化情形。
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5、聲音沙啞。
6、骨關節疼痛。
7、無預警的體重下降、食慾不振。
營養師劉雅惠在臉書專頁「營養師Emma」發影片指出，肺癌的風險因子中，最危險的就是每天吸的廢氣，再者像是二手、三手煙及電子煙也都要注意。想避免肺癌纏身，她建議日常可做3動作來降低風險，包含減少紅肉、肥肉、動物油攝取，過多飽和脂肪不只會造成心血管疾病，還會增加肺癌風險；多吃富含維生素C水果如芭樂、奇異果等，尤其是吸菸、二手菸者特別需補充；煮完飯記得抽油煙機多開10分鐘，把油煙抽乾淨一點。
另外，劉雅惠提醒，不少人喜歡每天早上7點及下午5點等上、下班時段到戶外跑步，以爲很健康，但小心吸到的都是廢氣。
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